Arthrose

Tout au long de sa vie, une personne est constamment en mouvement. Grâce à cela, il est possible de s'adapter rapidement et efficacement aux changements de l'environnement, d'explorer le monde, de se déplacer et de réaliser les activités quotidiennes. Cependant, tout mouvement du corps crée une certaine charge sur le système musculo-squelettique et peut potentiellement devenir une situation traumatisante, entraînant une usure prématurée des articulations. C'est ainsi que se produit l'arthrose des articulations, l'une des maladies les plus courantes sur la planète. Malgré sa prévalence généralisée, tout le monde ne connaît pas ses principales manifestations et son danger, c'est pourquoi ils consultent un médecin à un stade ultérieur. Cela peut entraîner de graves problèmes de santé, voire un handicap. Une visite opportune chez des spécialistes vous permettra d'éviter ces problèmes, car des médecins expérimentés effectuent un diagnostic approfondi, vous permettant d'identifier les changements pathologiques dès les premiers stades.

L'arthrose est une maladie articulaire de nature dégénérative-dystrophique avec une croissance lente de la structure cartilagineuse et une prolifération du tissu osseux. À la suite de ces changements pathologiques, une déformation de l'articulation affectée se produit, sa mobilité est altérée et une douleur intense apparaît. Selon les statistiques officielles, entre 10 et 20 % des personnes dans le monde souffrent de cette pathologie. Ce sont des indicateurs assez significatifs qui augmentent chaque année. Au cours du processus de vieillissement, des changements liés à l'âge se produisent dans le système musculo-squelettique, caractéristiques de la plupart des personnes de plus de 80 ans. Toutefois, seule une petite partie d’entre eux consulte un médecin, préférant se soigner eux-mêmes. C'est cette approche qui aggrave considérablement le pronostic de guérison et augmente également le risque d'invalidité.

La maladie survient à peu près également chez les hommes et les femmes. Le groupe à risque comprend :

• Femmes de plus de 50 ans et hommes de plus de 40 ans.
• Personnes ayant des antécédents de troubles endocriniens et d'arthrite chronique.
• Les personnes dont la profession implique un travail physique pénible ou la nécessité de rester longtemps dans une position stationnaire.
• Athlètes professionnels (en particulier les haltérophiles et ceux qui pratiquent des sports traumatisants).

Espèce

Il y en a plusieurs classements arthrose: selon la genèse, les formes cliniques et la localisation. Chacun d'eux a sa propre signification clinique ; la classification selon la localisation de la lésion est la plus demandée en pratique.

Arthrose des membres inférieurs

• Arthrose de la hanche - le type le plus dangereux et le plus grave. En raison des caractéristiques anatomiques de la structure de cette articulation, c'est ici que se produit le développement rapide de troubles dégénératifs-dystrophiques avec lésions de l'appareil musculo-ligamentaire. Lorsqu'une inflammation survient, l'effet d'une immobilité totale ou partielle se développe. Cette pathologie est souvent due à la présence de dysplasies congénitales, de luxations et d'ostéochondropathie. Elle se manifeste sous forme de douleur (elle apparaît d'abord en fin d'après-midi et dans la nuit, mais devient ensuite permanente, irradiant vers l'aine et la région fessière) et de position forcée des membres inférieurs.
• Cheville - se produit assez souvent, car la cheville est quotidiennement obligée de supporter de lourdes charges. En conséquence, il est souvent blessé, entraînant une dégénérescence. L'arthrose de la cheville survient souvent sans symptômes significatifs, mais à mesure qu'elle progresse, des douleurs apparaissent lors de l'activité physique. Ensuite, la douleur devient constante, une raideur des mouvements et une immobilité complète s'ajoutent (rarement, en l'absence de traitement opportun et adéquat).
• Arthrose de l'articulation du genou - la variété la plus courante. C'est le genou qui supporte la plus grande charge, c'est pourquoi il est plus susceptible aux blessures que les autres. Il en existe plusieurs types : fémoro-patellaire et fémoro-patellaire. Le premier survient après une lésion de l'articulation fémoro-patellaire. Au début, elle est asymptomatique, car l'articulation possède une grande quantité de cartilage responsable de l'absorption des chocs. Leur présence évite les lésions osseuses. Plus tard, le patient commence à ressentir une douleur au genou après une activité physique, qui devient progressivement permanente (s'intensifie souvent lorsque le temps change). La synovite, caractérisée par des douleurs intenses, presque insupportables, est souvent associée à la pathologie. Le type tibiofémoral est extrêmement rarement diagnostiqué et a un pronostic plus favorable. Elle se caractérise par des sensations douloureuses irradiant vers la partie inférieure du corps (généralement vers les pieds).
• Talon — des modifications dégénératives-dystrophiques peuvent être observées au niveau des articulations sous-taliennes ou talocalcanéennes-naviculaires après une blessure ou une maladie. Il ne se manifeste pas non plus cliniquement pendant une longue période, mais avec le temps, il commence à devenir douloureux et douloureux.

Arthrose des membres supérieurs

Tel localisation de la maladie survient moins fréquemment que dans les membres inférieurs. Ce sont :

• Arthrose de l'articulation de l'épaule. En règle générale, cela survient après une blessure et dans le contexte d'un microtraumatisme chez les athlètes professionnels. Parfois diagnostiqué chez des personnes dont la profession implique un travail physiquement exigeant. La maladie de type acromial est une conséquence d'une blessure et d'une inflammation. Au début, cela passe inaperçu, mais au fur et à mesure qu'il progresse, des sensations douloureuses apparaissent au niveau de l'épaule blessée. Les patients notent une mobilité limitée, ainsi qu'un bruit de craquement lors du mouvement. En l'absence de traitement rapide, une ankylose partielle peut survenir.
• Coude - diagnostiqué beaucoup moins fréquemment. Dans la plupart des cas, ce diagnostic est détecté dans certaines professions : mineurs, forgerons et personnes travaillant avec des outils vibrants. Le tableau symptomatique comprend une douleur au coude lors de la flexion et de l’extension du membre supérieur et une mobilité limitée.
• Arthrose des articulations de la main. En règle générale, il est diagnostiqué dans l'articulation carpométacarpienne du 1er doigt (c'est cette articulation qui est la plus susceptible aux blessures au quotidien). Elle se caractérise par une douleur sourde à la surface externe de la paume, qui peut irradier jusqu'au pouce.
• Arthrose des articulations des doigts. On le retrouve le plus souvent chez les personnes effectuant de petits travaux (broderie, tricot, etc.). Une prolifération de tissu osseux est observée, conduisant à la formation de ganglions d'Heberden et de Bouchard. Les patients signalent rarement des douleurs articulaires (parfois lorsque le temps change) et une raideur dans les mouvements.

Raisons

Il n’existe pas de facteur étiologique unique conduisant au développement de cette pathologie. L'arthrose est une maladie qui commence à se manifester lentement dans le contexte de caractéristiques structurelles congénitales du tissu conjonctif, de maladies antérieures ainsi que de microtraumatismes sur une longue période. La plupart des inflammations chroniques (arthrite), d'une manière ou d'une autre, se transforment en un processus dégénératif-dystrophique avec des rechutes inflammatoires constantes. La tranche d'âge de l'arthrose, qui représente le plus grand nombre de patients avec ce diagnostic, mérite une attention particulière.

Malgré le fait qu'il n'y a pas de genèse unique de cette maladie, il existe un certain nombre de facteurs qui y prédisposent. Les plus importants d’entre eux sur le plan clinique sont :

• Mode de vie sédentaire (travail sédentaire, paresse et bien plus encore).
• Activité physique excessive travail physiquement pénible, sport professionnel (les blessures sportives ont un impact négatif sur la santé dans tous les secteurs).
• Poids corporel important (les articulations ne peuvent tout simplement pas supporter un tel poids).
• Insuffisance veineuse.
• Lié au métier avec une position constante, sans aucun mouvement.
• Troubles hormonaux et dommages au système endocrinien (diabète sucré, athérosclérose des vaisseaux sanguins, obésité, etc.).
• Mauvaise alimentation (apport quotidien insuffisant en graisses, protéines, glucides, vitamines et microéléments).
• Tabagisme et abus d'alcool.
• Une hérédité accablée.

En raison de l'influence d'un ou plusieurs des facteurs énumérés ci-dessus, la destruction progressive du tissu cartilagineux qui recouvre la surface articulaire de l'os commence. Tout d'abord, il devient plus fin, moins élastique, puis se fissure complètement. Le tissu osseux sous-chondral entre en contact avec la surface de l’os, provoquant sa destruction par frottement. La réaction protectrice du tissu osseux est sa prolifération (notamment le long des bords articulaires), ce qui limite considérablement la mobilité de l'articulation et conduit à sa déformation.

Les cellules des articulations ont une particularité : elles réagissent rapidement à toute blessure, même mineure. Les cellules endommagées synthétisent activement des cytokines anti-inflammatoires, c'est pourquoi la destruction du cartilage et des os se caractérise par une inflammation aseptique de la synoviale. Les rechutes fréquentes de la pathologie entraînent une aggravation de l'inflammation, de sorte que les cellules des tissus durs commencent à mourir encore plus rapidement, ce qui contribue à la progression de la maladie.

Symptômes

L'arthrose peut survenir longtemps sans le moindre signe clinique. Les patients vivent sans même se douter que des changements dégénératifs-dystrophiques actifs se produisent dans leur articulation. En règle générale, les premiers symptômes apparaissent au plus fort de la pathologie ou après l'apparition d'une inflammation. Il existe plusieurs types de symptômes, selon le moment de leur apparition et les caractéristiques de leur manifestation.

Premiers signes

Une personne commence à ressentir des douleurs dans la zone de l'articulation endommagée après une activité physique (faire du sport, faire du jogging, marcher sans s'arrêter, monter des escaliers et bien plus encore). Le matin, après un long séjour immobile, apparaissent les premières « sensations douloureuses initiales », associées à une légère raideur. Pour éliminer la mobilité limitée vous devez vous échauffer pendant un certain temps. La douleur est douloureuse ou sourde et n’est pas très intense. En raison du tableau clinique peu reluisant, les patients consultent rarement un médecin à un stade précoce. De nombreuses personnes commencent à se soigner elles-mêmes et à essayer différentes méthodes de traitement, ce qui ne peut qu'aggraver la situation actuelle. Cependant, c'est aux premiers stades que cette maladie présente le pronostic le plus favorable et de grandes chances de guérison complète sans conséquences. Il est donc fortement recommandé de prendre rendez-vous avec un médecin si vous constatez des sensations au niveau de vos articulations.

Symptômes évidents

La douleur augmente progressivement, s'intensifient avec les changements climatiques. Ils surviennent non seulement le matin, mais persistent également tout au long de la journée. Les patients ne peuvent pas dormir complètement ; beaucoup (surtout chez les personnes âgées) notent des douleurs osseuses et des douleurs musculaires douloureuses. La douleur se propagera à tout le membre et irradiera vers les zones environnantes. Les personnes atteintes de ce problème se fatiguent rapidement lorsqu'elles marchent, même sur de courtes distances, et souffrent de flexions et de raideurs articulaires difficiles. De nombreuses personnes constatent une instabilité du membre endommagé, c'est pourquoi elles développent une démarche incertaine et douce.

L'arthrose du genou se manifeste par un resserrement caractéristique, formé à la suite du frottement des surfaces articulaires les unes contre les autres. Le genou commence progressivement à se déformer en raison de la croissance du tissu osseux le long des bords. Les patients essaient de limiter leurs mouvements, ce qui entraîne une atrophie musculaire. Ceci, à son tour, rend la démarche encore plus instable et prudente. L'arthrose des membres supérieurs est généralement la conséquence d'une blessure ou d'une arthrite chronique. La déformation la plus visible est observée au niveau des articulations interphalangiennes de la main. Les nœuds de Bouchard et d'Heberden se forment sur les doigts et la main elle-même devient carrée.

Symptômes dangereux

Du fait que changements dégénératifs-dystrophiques se développe progressivement et sur une longue période, l'apparition de signes cliniques, même dangereux, peut passer inaperçue. Cela aggrave considérablement la situation actuelle et aggrave les pronostics de guérison. Ces symptômes sont :

• Gonflement et douleur constante dans les membres - indique une inflammation active nécessitant une intervention médicale urgente.
• Déformation articulaire, à cause de quoi la démarche change ou il devient impossible d'effectuer les mouvements habituels.
• Myalgie et douleurs osseuses.
• Démarche instable, limitation sévère de la mobilité lors de la flexion et de l'extension.
• La douleur devient constante, qui ne s'atténue ni le soir ni la nuit, irradiant dans les zones environnantes.

Degrés

En pratique orthopédique, il est d'usage de distinguer les degrés cliniques et radiologiques de l'arthrose selon la classification de Kellgren-Lawrence :

• Zéro. Une personne ne ressent aucune douleur ni aucun inconfort en marchant (même sur de longues distances). Aucun changement pathologique n'est détecté sur l'image radiologique.
• Initiale (douteuse). Lors d'une marche prolongée, une douleur sourde modérée apparaît. Certains patients remarquent un léger craquement lors de la flexion du membre. Un examen radiologique révèle les premiers signes de pathologie : rétrécissement de l'interligne articulaire et petites zones de défauts osseux sur les bords.
• Facile.Le syndrome douloureux devient plus prononcé et apparaît le matin accompagné de raideurs. La douleur augmente avec le mouvement. Une radiographie révèle un net rétrécissement de l’espace articulaire et une petite quantité de croissance osseuse (ostéophytes).
• Modéré (dégénératif). Les sensations douloureuses surviennent non seulement le matin, mais aussi la nuit. Des myalgies et des douleurs osseuses surviennent. Les patients dorment mal et remarquent souvent un gonflement de l'articulation touchée. Les radiographies révèlent la progression du rétrécissement de l’espace articulaire et la prolifération des ostéophytes, ainsi qu’une augmentation de la densité osseuse.
• Lourd (déformant). Le syndrome douloureux devient permanent et n'est pas toujours soulagé par la prise d'analgésiques. La douleur augmente à chaque mouvement ; un fort craquement se fait entendre lors de la flexion. Une atrophie musculaire se développe également et une déformation des articulations se développe. Un examen aux rayons X révèle un fort rétrécissement de l'espace articulaire et une croissance importante des bords de la surface articulaire, qui ont provoqué des modifications déformantes.

Exacerbation

Toutes les maladies dégénératives se caractérisent par une évolution lente, souvent asymptomatique (surtout dans les premiers stades). Une augmentation de la douleur est observée lorsque les conditions météorologiques changent (humidité, vent ou baisse de température) et lorsque le processus inflammatoire débute. L'inflammation se caractérise par un gonflement, une hyperémie de la peau, une douleur et un gonflement. Par conséquent, si des signes d'un processus inflammatoire apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin qualifié. Fournir des services indépendantspremiers secours peut être réalisé en utilisant les méthodes suivantes :

1. Prenez des analgésiques.
2. Appliquer une pommade ou un gel à effet anesthésique sur la peau.
3. Gardez les membres en position stationnaire (jusqu'à ce que la douleur soit éliminée).

Diagnostic

Pour poser un diagnostic, des méthodes d'examen de haute précision sont utilisées pour identifier même des changements pathologiques mineurs. À la clinique, les spécialistes procèdent à un examen approfondi du patient, leur permettant de déterminer visuellement et palpablement l'état actuel de l'articulation (signes externes d'inflammation : gonflement, rougeur de la peau, douleur, hyperémie). Après cela, des diagnostics de laboratoire et instrumentaux sont prescrits, ce qui permet d'obtenir une image complète de l'étendue de la lésion. Les tests de laboratoire comprennent :

• Test sanguin général, biochimique et immunologique. Les modifications du sang peuvent confirmer la présence d'une inflammation, ainsi qu'établir la cause de la maladie (troubles métaboliques, réactions auto-immunes, etc.).
• Protéine C-réactive.
• Prendre du liquide intra-articulaire pour détecter l’infection et sa sensibilité aux antibiotiques.

Le diagnostic instrumental implique les procédures suivantes :

1. Echographie et IRM de l'articulation. Permet de détecter les modifications des tissus mous articulaires et périarticulaires.
2. Radiographie et tomodensitométrie. Il est très instructif lors de la recherche de modifications du tissu osseux. Il s’agit aujourd’hui de la méthode de diagnostic privilégiée, fondamentale pour diagnostiquer l’arthrose.
3. Arthroscopie. Elle est réalisée s'il existe des indications indiquant la présence d'une inflammation.
4. Scintigraphie. Implique l’administration de produits radiopharmaceutiques pour évaluer l’état des os et leur métabolisme.

Thérapie médicamenteuse

La prescription de médicaments vise à soulager la douleur, à supprimer sa progression et à restaurer la fonction articulaire. Pour lutter contre la douleur, on utilise :

• Analgésiques du groupe AINS. Le type de médicament, sa forme de libération et sa posologie sont sélectionnés individuellement par le médecin. Le choix dépend de la gravité de la douleur, de l’âge, du sexe et d’autres facteurs. Les médicaments les plus couramment prescrits contiennent des analgésiques. Ils sont généralement pris par voie orale sous forme de comprimés, mais des injections ou des onguents peuvent également être utilisés.
• Relaxants musculaires. Ils sont nécessaires pour soulager les spasmes des muscles périarticulaires. De cette façon, il est également possible de réduire la douleur et de rétablir une circulation sanguine normale dans l'articulation.
• Vitamines B neurotropes. C'est la composante sociable de la thérapie de base. Les vitamines B aident à normaliser le fonctionnement du système nerveux périphérique et inhibent également la douleur.
• Blocages analgésiques. En règle générale, ils sont utilisés pour traiter les douleurs aiguës sévères qui ne peuvent être éliminées en prenant les médicaments décrits ci-dessus. Dans ce cas, on utilise des solutions injectées dans les endroits les plus douloureux.

Traitement de l'arthrose le genou ou toute autre articulation ne peut être traité sans prendre des médicaments pour aider à restaurer la fonction articulaire. A cet effet sont nommés :

• Chondroprotecteurs. Les prendre restaure le tissu cartilagineux et améliore la circulation sanguine. Il se présente sous forme de pommades, d'injections et de comprimés.
• Acide hyaluronique. Le médicament est injecté directement dans la cavité articulaire, garantissant ainsi l’apparition la plus rapide possible de l’effet thérapeutique. Son objectif principal est d'améliorer la viscosité du liquide synodal et de prévenir les traumatismes des surfaces articulaires des os.

Thérapie non médicamenteuse

Il est important de comprendre que prendre des médicaments - ce n'est pas une panacée ni le seul moyen de récupérer. Pour éliminer la douleur, augmenter la mobilité articulaire et améliorer la qualité de vie, vous devrez consacrer suffisamment de temps aux méthodes de traitement non médicamenteuses. Il est nécessaire de maintenir un juste équilibre entre une activité physique adéquate et un repos adéquat. Vous pouvez obtenir ce résultat en vous en tenant à des entraînements quotidiens. Pour obtenir le résultat souhaité, vous devez respecter les règles de formation suivantes :

1. Les cours doivent avoir lieu tous les jours, quels que soient la santé, l'humeur, la météo, les circonstances de la vie et d'autres facteurs.
2. Tous les mouvements sont effectués de manière extrêmement fluide et lente.
3. Si la douleur s'intensifie pendant l'entraînement, arrêtez l'entraînement.

Quel que soit le degré d'arthrose de l'articulation du genou, le patient a besoin arrêter de courir (surtout sur de courtes distances à grande vitesse), les sauts, les jeux de plein air (football, basket-ball, volley-ball, etc.), la levée de poids (haltères, etc.), les longues périodes d'immobilité. La meilleure option dans ce cas serait la natation, le yoga (de préférence avec un instructeur qui connaît les problèmes articulaires) et le Pilates.

Pour l'arthrose, la physiothérapie est indiquée. Il contribue à améliorer le bien-être et combat les éventuelles complications de la maladie. Les procédures physiothérapeutiques comprennent :

1. Électrophorèse ou phonophorèse avec des solutions de médicaments analgésiques.
2. Applications de réchauffement avec de la paraffine (réalisé exclusivement en l'absence de processus inflammatoire).
3. Darsonvalidation - exposition à des courants électriques hautes et basses fréquences pour stimuler la circulation sanguine et la relaxation musculaire.
4. Thérapie magnéto et laser.
5. Stimulation électrique. Il s’agit d’une physiothérapie efficace visant à restaurer le volume et la force musculaire.

Il est également possible d'effectuer une hirudothérapie - un traitement à l'aide de sangsues. La salive de ces animaux contient un grand nombre d'enzymes qui dilatent les vaisseaux sanguins et normalisent les processus métaboliques. De plus, il aide à dissoudre les tissus nécrotiques et à nettoyer les cavités articulaires.

Prévention

Faire face à l'arthrose, ainsi qu'à ses conséquences, est assez difficile. Cependant, il est beaucoup plus facile de l’empêcher. Pour ce faire, il suffit de suivre des recommandations simples qui contribueront à protéger des articulations saines pendant de nombreuses années. Parmi eux :

• Mode de vie actif. Même si votre activité professionnelle implique de longues périodes de repos ou de repos, vous devez prévoir du temps (au moins quelques minutes par jour) pour un simple échauffement.
• Faire de l'exercice régulièrement ou aller à la piscine. Ce sont d’excellents sports de renforcement général qui vous aideront à garder vos muscles et votre système musculo-squelettique en bonne santé.
• Alimentation adéquate et rationnelle. Il est extrêmement important de surveiller votre alimentation quotidienne. Il doit contenir une quantité suffisante de protéines, de graisses, de glucides, de micro-éléments et de vitamines. Il vaut la peine d'augmenter la consommation d'aliments riches en oméga-3 (poisson, gibier rouge, avocat, noix, graines de lin, etc.) et en collagène (gelée, soupes riches, etc.).
• Surveillez votre poids corporel. Il est nécessaire de maintenir votre poids dans les limites normales, en évitant le développement de l'obésité (pour cela, vous devez également faire de l'exercice et bien manger).
• Portez des chaussures confortables.
• Arrêtez de faire du sport accompagné d'un risque élevé de blessure.

Conclusion

Arthrose des articulations Il s'agit d'une maladie assez grave qui peut entraîner des conséquences et des complications graves. Cependant, vous pouvez le combattre, vivre pleinement et accomplir votre travail quotidien. La médecine moderne propose de nombreuses techniques thérapeutiques visant à améliorer l'état des patients et à restaurer leurs fonctions motrices. Cependant, il est important de rappeler que la qualité de vie avec l'arthrose dépend de la durée du traitement et du respect des recommandations médicales. Une consultation médicale précoce permet d'identifier les premiers changements dégénératifs et de les éliminer à temps. Il n’est donc pas nécessaire de se soigner soi-même ou de reporter une visite chez le médecin. Si vous remarquez les premiers symptômes de troubles articulaires, vous devez immédiatement consulter un médecin et subir un diagnostic approfondi.